27岁的小芳从小到大一直生活在南方，4月前研究生毕业，来到北方的一个单位工作。由于初到新环境不太适应，近2个月出现了不明原因的咳嗽，尤其是晚上和早起的时候会出现剧烈咳嗽。到医院就诊后，被诊断为“咳嗽变异性哮喘”。小芳很纳闷，只是单纯的咳嗽，如何会变成哮喘了呢？
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咳嗽变异性哮喘
「咳嗽变异性哮喘」是一种特殊类型的哮喘，所谓变异就是不同于典型哮喘。以咳嗽为主要症状，无喘息的症状和体征，但存在气道高反应性，多数与过敏有关，任何年龄均可发病。患者的咳嗽在夜间和凌晨会咳得比较剧烈，遇到过敏原、天气变化、灰尘、油烟等环境下容易诱发或加重咳嗽。就像小芳一样，检查艾蒿花粉3级，常有夜间和早上的咳嗽症状，分析原因：她从南方迁徙到北方，生活环境的改变，接触了北方的艾蒿花粉，从而引发咳嗽乃至哮喘的发作。
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咳嗽变异性哮喘在我国慢性咳嗽中约占1/3，而在儿童慢性咳嗽中占首位。在诊断咳嗽变异性哮喘时需要注意与常见干咳无痰，且肺部影像学检查未发现明显异常的疾病，如上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽等相鉴别。这3种疾病虽然没有咳嗽变异性哮喘那么常见，但在人群中也很多见，所以有超过3周以上的慢性咳嗽患者需要到相应的专科，比如变态反应科做进一步的明确诊断。
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医院变态反应科
有研究发现近三成的咳嗽变异性哮喘可在数年内进展为典型哮喘。对于有过敏史或无过敏史但有家族过敏史的人群，经常规治疗效果不佳的情况下，需要警惕咳嗽变异性哮喘的可能，建议积极查找过敏原以防复发，必要时予以脱敏治疗让哮喘患者不再受过敏原的困扰。
参考文献：
1、咳嗽的诊断与治疗指南(）
2、PrognosisofCoughVariantAsthma:ARetrospectiveAnalysis.
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